Déclaration d'adhésion à la convention tarifaire HSK

Chaque prestataire de soins (c'est-à-dire chaque psychothérapeute) peut adhérer nominativement à la convention signée avec la FSP. Nous vous recommandons d'adhérer à notre convention avec la HSK.

Comment faut-il procéder?

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Téléchargez le document "Déclaration d'adhésion à la convention tarifaire HSK" ci-dessous, remplissez le document fidèlement et signez-le.

Déclaration d'adhésion à la convention tarifaire HSK

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Vous pouvez maintenant remplir le formulaire ci-dessous en joignant les documents demandés - la déclaration remplie et dûment signée incluse.

Délaration d'adhésion à la convention tarifaire HSK

Transférer l'admission cantonale à l'AOS*

Transférer la déclaration d'adhésion à la convention tarifaire HSK*

Extrait des données du registre des codes-créanciers (RCC) SASIS*

Numéro RCC*

GLN*

De quelle organisation êtes-vous membre?

Pour les personnes qui n'appartiennent à aucune associations, l'adhésion à la convention est payante (voir déclaration d'adhésion).

Institution (organisation de psychothérapie psychologique) / Cabinet*

Prénom*

Nom*

Adresse de l'institution ou du cabinet*

Code postal*

Lieu*

Canton*

Date de naissance*

jj.mm.aaaa

Téléphone*

079 000 00 00

E-mail

Type de facturation souhaitée

jj.mm.aaaa

Date d'admission cantonale (date à partir de laquelle vous avez droit à l'AOS)*

Je certifie l'exactitude et l'exhaustivité des informations ci-dessus et des documents fournis.*

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